Chcesz zostać naszym pacjentem lub pacjentką? Możesz wybrać najwygodniejszy dla siebie sposób. Dostępne są trzy opcje:

  1. Wizyta w przychodni – wypełnij formularz na miejscu i złóż go w rejestracji. Zobacz gdzie znajdują się nasze przychodnie na www.salus.kutno.pl 
  2. Uzupełnij w domu i złóż w przychodni – pobierz i wypełnij dokument, wydrukuj, podpisz i przynieś go do nas przy okazji wizyty.
  3. Internetowe Konto Pacjenta (IKP) – złóż deklarację szybko i wygodnie online na stronie www.ikp.gov.pl.

Pamiętaj, że możesz jednocześnie dokonać zmiany lekarza POZ, pielęgniarki i/lub położnej albo wybrać tylko jedną z tych osób – decyzja należy do Ciebie. Wybór wszystkich świadczeniodawców w jednej placówce może ułatwić organizację opieki i dostęp do świadczeń w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Masz prawo do bezpłatnej zmiany lekarza POZ, pielęgniarki lub położnej dwa razy w ciągu 12 miesięcy. Każda kolejna zmiana wiąże się z opłatą zgodnie z zasadami NFZ. 

Jak wypełnić formularz przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP)

Wybierz naszego specjalistę w kilku prostych krokach!

  1. Wejdź na stronę https://pacjent.gov.pl/ i zaloguj się na swoim Internetowym Koncie Pacjenta, i przejdź do zakładki „Moje konto” Poniżej swoich podstawowych danych znajdziesz zakładkę „Twoja Podstawowa Opieka Zdrowotna”.
  2. Wybierz przycisk po prawej stronie: „Wypełnij deklarację”
  3. Wypełnij pola: „Miejscowość” i „Ulica” odpowiednimi danymi.
  4. Następnie z listy rozwijanej placówek medycznych wybierz
    Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej “Salus”, ul. Sowińskiego 5 lub Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej “Salus”, null 9A
  5. Po wybraniu placówki pojawi się rozwijana lista naszych specjalistów. Wybierz swojego lekarza POZ, pielęgniarkę lub położną środowiskową. Wyślij wniosek

Jak wypełnić formularz drukowany

  1. Pobierz formularz deklaracji wyboru lekarza POZ | pielęgniarki POZ | położnej środowiskowej POZ (kliknij w wybrane)
  2. Uzupełnij formularz swoimi danymi (część o tytule “Dane dotyczące świadczeniobiorcy”)
  3. W części “Dane świadczeniodawcy” w punkcie 9 wpisz odpowiednio Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej “Salus” ul. Sowińskiego 5, 99-300 Kutno lub Łanięta 9A, 99-300 Kutno 
  4. W części “Dane dotyczące  lekarza POZ | pielęgniarki | położnej” ( w zależności od formularza) wpisz:

    Lekarz POZ: Adam Skupniewicz lub Jolanta Bulińska
    Pielęgniarka POZ: Teresa Grzyb lub Lidia Siuda lub Weronika Kurylak
    Położna Środowiskowa POZ: Aleksandra Bernat-Skonieczna
    Pamiętaj by wypełnić pozostałe pola. Deklaracja musi być wypełniona w całości by została prawidłowo przyjęta.
  5. Wpisz datę i podpisz deklarację
  6. Wydrukuj deklarację i zostaw ją w jednej z naszych placówek.

Zachęcamy do złożenia deklaracji bezpośrednio w placówce przy ul. Sowińskiego 5 w Kutnie, gdzie od razu będzie możliwość podpisania oświadczenia o przetwarzaniu danych osobowych. Informujemy, że w każdej placówce posiadamy wydrukowane formularze, które można uzupełnić na miejscu.

Co dalej?

Możesz zarejestrować się na pierwszą wizytę u swojego lekarza i rozpocząć proces leczenia korzystając m.in. z opieki koordynowanej czy bezpłatnego programu “Moje Zdrowie”.
Podczas pierwszej wizyty w naszej przychodni poprosimy Cię o podpisanie zgody na przetwarzanie danych osobowych (RODO).

Zapraszamy!